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Periodoncia (problemas de encias y su estética)

La enfermedad periodontal (enfermedad de las encias) es una infección bacteriana que afecta a los tejidos que soportan los dientes y puede manifestarse como:

  • GINGIVITIS. Inflamación de las encias ,reversible.
  • PERIODONTITIS. Inflamación de las encias más pérdida de hueso de soporte de los dientes. Enfermedad instaurada. Enfermedad crónica.

LA PERIODONCIA ES LA PARTE DE LA ODONTOLOGIA QUE CUIDA LA SALUD ,LA FUNCION Y LA ESTETICA DE LAS ENCIAS.

 


 

GINGIVITIS:

Las encias están formadas por tejidos blandos que rodean la parte inferior (raiz) de los dientes.El cuidado de las encias es tan importante como el cuidado de los dientes.

La GINGIVITIS es una inflamación de las encias provocada por la PLACA BACTERIANA,una película adhesiva que se acumula sobre los dientes y las encias.La placa genera ácidos y toxinas que provocan enrojecimiento ,hinchazón o sangrado de las encias.

Con el tiempo ,la gingivitis puede causar que las encias se retraigan de los dientes,lo que puede dar lugar a la formación de bolsas entre los dientes y encias.En estas bolsas pueden acumularse los gérmenes que debilitan el hueso sobre el que se apoyan los dientes.

La GINGIVITIS es una enfermedad común,pero no normal.Muchas personas padecen gingivitis en su fase inicial,que puede tratarse con una adecuada higiene buco-dental.Pero cuando se ignora la enfermedad,ésta puede debilitar el hueso ,causando pérdida de soporte y ,en última instancia ,la caida de los dientes.

La Gingivitis es una de las enfermedades más frecuentes del ser humano,siendo muy frecuente en todas las edades (en jóvenes 75% de 20 a 25 años ).

SINTOMAS DE LA GINGIVITIS:

  • ENCIAS ENROJECIDAS O INFLAMADAS QUE SANGRAN CON EL CEPILLADO O EL USO DE SEDA DENTAL.
  • DOLOR O DIENTES SENSIBLES.
  • MAL ALIENTO PERSISTENTE.
  • LOS DIENTES ADULTOS ESTAN FLOJOS O SE FORMAN HUECOS ENTRE LOS MISMOS,CAMBIOS EN LA FORMA EN QUE ENCAJAN LOS DIENTES AL MORDER.
  • AUMENTO DE LA SENSIBILIDAD AL FRIO/CALOR.

CAUSAS DE LA GINGIVITIS:

  • Placa bacteriana dental y sarro que se acumula en los dientes.
  • Predisposición familiar genética.
  • Sistema de defensa bucal disminuido.
  • Tabaco,estrés u otros factores predisponentes.
  • Algunos medicamentos.

CONSEJOS PARA PREVENIR LA GINGIVITIS:

  • Cepillar los dientes y las encias despúes de cada comida.(sobre todo nunca ir a dormir sin haberse cepillado los dientes,por la noche no tenemos la protección de la saliva y se acumula mas la placa).
  • Cambiar el cepillo a menudo, los filamentos desgastados no limpian eficazmente.
  • Cunque sangren las encias no dejar de cepillarse.
  • Acudir al dentista para evaluar el problema, en una boca sana nunca deben de sangrar las encias.

 


        

PERIODONTITIS:

Periodontitis leve:la inflamación se extiende más allá de la encia passndo al hueso alveolar que soporta los dientes.Comienza la etapa irreversible de la periodontitis producto de la pérdida ósea.

Periodontitis moderada:en esta etapa,la encia retrocede ,se detectan bolsas periodontales entre mnoderadas y profundas ,pérdida ósea ,halitosis ,movilidad aumentada de las piezas dentarias.

Periodontitis severa o avanzada:esta etapa es la más grave,hay presencia de bolsas profundas ,halitosis ,movilidad de las piezas,desplazamiento de los dientes de su posición original y posible supuración por la encia.

La PERIODONTITIS es muy rara en jóvenes y adolescentes (aproximadamente 1 caso/ 10.000).Sin embargo su frecuencia aumenta con la edad (alrededor del 10% a los 30-40 años y del 25-30% entre 50 y 60 años).Por lo tanto,es una enfermedad relativamente frecuente en adultos.

EXAMEN MICROBIOLOGICO:

la realización de un análisis microbiológico de la placa dental puede ser de gran utilidad en los pacientes que lo requieran (generalmente en periodontitis agresivas) para valorar las bacteria presentes y dar el tratamiento antibiótico más adecuado.Se realiza tomando una muestra de la placa bacteriana de debajo de las encias mediante la introducción de una punta de pael.y llevándola al laboratorio par su estudio.

ESTUDIO GENETICO:

El laboratorio puede determinar la susceptibilidad del paciente a la enfermedad periodontal.Son varios los genes implicados en dicha predisposición.A partir de una muestra del paciente el laboratorio realiza un análisis de su ADN para determinar si es portador o no de las mutaciones implicadas en dicha predisposición.

TRATAMIENTO:

La enfermedad periodontal,como cualquier otra enfermedad crónica,progresará si no se trata correctamente.

Los objetivos del tratamiento son:

  • Controlar la causa (la placa bacteriana)
  • Controlar los factores de riesgo.
  • Reparar el daño presente (bolsas periodontales)
  • Restaurar y mantener un habitat saludable.

PLAN DE TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD PERIODONTAL.

1ª FASE:

  • Evaluación del estado de las encias y del soporte del hueso.
  • Modelos de estudio en yeso (si se precisa).
  • Fotografias de los dientes y del estado inicial.
  • Radiografias para ver el soporte del hueso.Ortopantomografia (radiografia panorámica de la boca).
  • PERIODONTOGRAMA: esquema gráfico donde se anotan los signos de la periodontitis (sangrado,medida de la profundidad de las bolsas,pérdida de inserción).

TRATAMIENTO DE ESTA 1ªFASE: 

  • Control de la placa bacteriana.Medida por el test plac control (revelador de placa).
  • Instrucciones de higiene en casa.
  • Higiene general de los dientes y desinfección.

2ªFASE DEL TRATAMIENTO PERIODONTAL:

  • Control de placa bacteriana.Test plac control (revelador de placa).
  • Bajo anestesia loca,se procede a raspar y alisar la 1/2 de la boca (en una sesión),para retirar el cálculo profundo ,el tejido inflamado y alisar la superficie de los dientes y asi reducir las bolsas.
  • Instrucciones de higiene en casa.

Nota: esta fase no suele ser molesta para el paciente,tolerando muy bien el tratamiento y apreciándose rapidamente una notable mejoria en la salud de las encias.

 

3ªFASE : IDEM QUE EL ANTERIOR PERO EN LA OTRA 1/2 DE LA BOCA.

4ªFASE:REEVALUACION

Al cabo de 1 mes aproximadamente  se reevalua el estado de las encias y la evolución del tratamiento realizado.

  • Comprobar la reducción de las bolsas ,así como del sangrado.Se repite el periodontograma.
  • Comprobar la higiene del paciente ,si lo sabe mantener.
  • Fotografias si se requieren.

SI TODO ES CORRECTO SE PASARA A LA FASE DE MANTENIMIENTO.SINO SE PRECEDERA A LA CIRUGIA PERIODONTAL EN LAS ZONAS QUE SE REQUIERA.

FASE DE MANTENIMIENTO:

FINALIDAD:Evitar que la enfermedad periodontal vuelva a activarse.

Aunque el tratamiento periodontal haya sido un éxito,debe de seguir la pautas de higiene exahustiva en casa y acudir a revisiones de mantenimiento en la clínica,pues las bacterias que provocan la enfermedad periodontal pueden volver a "anidar" en las zonas susceptibles por debajo de la encia.

La frecuencia de las citas se adaptarán a las necesidades del paciente y riesgo personal de recaidas de la enfermedad que a padecido, dependiendo de:

  • su capacidad de formar placa o sarro y su habilidad de controlarlo en casa.
  • el tipo de bacterias que le afectan.
  • el hábito de fumar.
  • la predisposición genética a la enfermedad.
  • el tipo de enfermedad que ha padecido.
  • el tratamiento realizado y la respuesta al mismo.

Normalmente la frecuencia de visitas de mantenimiento suele ser cada 3 meses al principio ,pudiéndose espaciar según los resultados satisfactorios o no.

 

FASE QUIRURGICA:

Si el estado de la periodontitis es muy avanzado ,tras realizar el tratamiento de RASPADO Y ALISADO,si persisten las bolsas de más de 6mm.de profundidad,debe procederse a realizar la CIRUGIA PERIODONTAL ,para poder tener acceso al cálculo más profundo y asegurar una total desinfección.

La CIRUGIA PERIODONTAL ,se realiza bajo anestesia local de la zona a tratar,aplicando las técnicas quirúrgicas de acceso,necesarias para limpiar las zonas profundas de las raices,regularizar el hueso,dejar el áreaen las condiciones idóneas para poder reducir las bolsas ,facilitar la anatomía adecuada para la higiene posterior y mantenimiento en casa.

En ocasiones puede intentarse regenerar el hueso perdido,mediante técnicas de REGENERACION OSEA.(membranas,hueso artificial ,proteinas de la matriz del esmalte,,).


 

CIRUGIA ESTETICA GINGIVAL:

Cirugía mucogingival:

Cuando aparecen retracciones severas de la encia ,el diente olos dientes quedan desprotegidos frente al trauma que supone el cepillado diario y la masticación,se puede realizar un injerto de encia .Para corregir estas retracciones gingivales se utiliza una técnica quirúrgica que consiste en extraer encia del paladar para suturarla en la zona con retracción gigngival y proporcionar mayor estabilidad al diente y mejor estética.

Alargamiento de corona:

Procedimiento quirúrgico diseñado para alargar la corona del diente,debido a caries profundas,fracturas dentarias o por estética (sonrisa gingival).Consiste en remodelar el contorno de la encia y del hueso en uno o varios dientes ,para así exponer mayor superficie dentaria y asi poder proceder a la restauración.

 


 

PREGUNTAS FRECUENTES:

¿La enfermedad periodontal es CONTAGIOSA? SI,al ser una enfermedad producida por bacterias ,al ser INFECCIOSA ,puede transmitirse dentro de la familia y sobre todo a la pareja.Diversos estudios demuestran que a través de la saliva pueden transmitirse las bacteria patógenas de la enfermedad periodontal.

¿Cómo afecta el tabaco a las encias?El tabaco produce disminución del sistema de defensa bucal del paciente fumador,permitiendo a las bacterias dañar las encias con mayor facilidad e impidiendo una excelente respuesta de las encias al tratamiento periodontal.La encia de los fumadores es fibrótica y tiene menor sangrado gingival.El dejar de fumar mejora inmediatamente todos estos efectos.

El tabaco produce mayor frecuencia de periodontitis avanzada ,peor respuesta al tratamiento,díficil control de las encias durante la fase de mantenimiento y mayor índice de fracasos con los implantes dentales.

¿Qúe pasa durante el embarazo con las encias? Se puede experimentar gingivitis que empieza alrededor del 2º,3º mes y que va decreciendo hasta el post-parto.La gingivitis del embarazo ocurre en un 50% de mujeres con mala situación periodontal previa al embarazo.La gingivitis del embarazo se caracteriza por:agrandamiento de encias e inflamación,sangrado gingival,movilidad dentaria y ocasionalment tumor gingival del embarazo.Las encias sanas previas al embarazo no presentan problemas ni sangrado durante el mismo.

¿Qúe pasa en la menopausia?.Puede manifestarse con el sindrome de boca ardiente (dolor y ardor de labios y encias ),encias brillantes,pálidas, secas y sangrantes.

DIABETES: un mal control de la Diabetes Mellitus ,puede actuar triplicando el riesgo de presentar periodontitis severa .El paciente con diabetes tiene una mala tolerancia a las infecciones,ya que éstas provocan una resistencia en el organismo a la acción de la insulina,produciéndose alteraciones de la glucemia que pueden llevar a situaciones graves (como el coma diabético).Por eso es importante evitar las infecciones de  origen bucodental.

Las bacterias en la boca abren la puerta al cámcer ,los infartos y la diabetes.

RELACION DE LA PERIODONTITIS CON RIESGO CARDIVASCULAR.La asociación entre la enfermedad periodontal y el riesgo cardiovascular no es nueva.Diversos estudios científicos ,revelan que los millones de bacterias que existen en la boca pueden derivar en una inflamación crónica que se convierte en sistémica,infectando y dañando a otra zonas del cuerpo.

Las encias en la tercera edad:En los pacientes de más de 65 años ,aparoximadamente el 90% de los pacientes manifiesta algún signo de enfermedad periodontal.Ello es debido ,en parte,a la disminución del sistema inmunitario,fármacos,disminución del flujo salival,depresión.


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